기분장애

우울증 양극성장애(조울증)

우.울.증

우울증은 일명 “마음의 감기”라고 불리며 전체 성인의 10~20%가 경험할 수 있는 흔한 질환입니다. 누구나 우울할 때가 있고 일상생활에서의 실망, 가까운 친지의 죽음, 별거 등에서 우울함을 느끼는 것은 자연스러운 현상입니다. 그러나 병적인 우울증은 슬프거나 울적한 느낌이 기분상의 문제를 넘어서 신체와 생각의 여러 부분에 까지 영향을 미쳐 개인이나 사회생활에 영향을 주는 상태를 말합니다.

원 인

생물학적 요인	신경전달물질(호르몬)의 불균형

유전적 요인	가족 중 우울증인 분이 있다면 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 약간 높음 병 자체가 유전되는 것은 아님

생활사건과 환경적 스트레스	우울증을 일으키는 요인 : 사랑하는 사람의 죽음, 이별, 실패, 외로움, 건강문제, 경제적인 걱정, 실직 등의 생활 사건

신체질환	갑상선, 부갑상선 질환, 뇌졸중, 고혈압, 암, 당뇨병 등의 질환은 우울증의 직접적인 원이 되기도 함 반대로 우울증 자체가 환자를 신체적으로 약하게 만들기도 하여, 다른 병에 걸리기 쉽게 하는 원인이 되기도 함

알코올과 약물	때때로 우울증은 일부 특정 약물의 부작용으로 발생하기도 함 특히 술을 많이 마시는 경우 우울증에 걸릴 확률이 높음 다른 약물과 같이 술을 마시게 된다면 이들 간에 상호작용이 일어나 우울증이 더 악화될 수 있음

증 상

우울한 기분	평소와 달리 의욕이 없고, 슬픈 감정에 휩싸이는 기간이 늘어나고 그 정도가 심해짐 TV를 보거나 전화로 얘기하다 괜히 눈물이 나기도 함

흥미상실	재미있는 쇼 프로그램을 봐도 사람들이 왜 웃는지 이해되지 않음 신문, 연속극을 보아도 눈에 들어오지 않음

식욕저하	맛있는 것이 없고, 먹고 싶은 것도 없음 혹은 폭식, 그 결과로 체중이 갑자기 줄어들거나 증가됨

무기력감	많이 잤는데도 아침에 개운하지 않고 하루 종일 쳐지는 느낌

수면장애	잠이 들기 어렵거나, 새벽에 일어나서 서성임

자살	삶이 가치가 있는지에 대해서 의심스럽고 모든 것이 허망함

종 류

갱년기 우울증	폐경기를 전후로 한 40~50대 주부에게서 주로 발생 증상 : 초조하고 안절부절하며, 건강에 대한 염려가 많아지고, 후회·절망감·의심 등

산후 우울증	산모의 약50%에게서 발생하지만 주변에서 잘 위로해주고 도와주면 쉽게 호전될 수 있음. 산모 중 10%는 심한 산후 우울증을 앓게 되는데, 출산 후 3일 정도에 시작하고 여러 달 지속되는 경우가 있음.

노인 우울증	낮은 사회·경제상태, 배우자 상실, 동반되는 신체질환 및 사회적 고립 등과 관련이 있음. 노인들은 우울하다는 감정표현보다는 신체증상을 더 많이 호소하기 때문에 우울증의 가능성을 항상 고려해야 함.

아동·청소년기 우울증	소아우울증은 아이들 스스로 자신의 힘든 점을 말로 잘 표현하지 못하기 때문에 문제 행동으로 나타나는 경우가 많음. 특히 청소년의 경우 비행과 가출, 학교거부, 대인기피, 자살사고나 자살행동 등의 심각한 양상으로 나타나기도 함.

치 료

약물치료	항우울제의 효능을 느끼기까지 2~6주(떨어진 뇌 기능이 정상적으로 천천히 회복되는데 걸리는 시간)의 시간이 필요함. 떨어진 뇌의 기능을 정상적으로 유지하기 위해 적어도 6~12개월 꾸준히 약을 복용해야 함. 약 복용 후 곧 효과가 나타나지 않는다고 절대로 약을 끊어서는 안되며, 임의적인 약물중단은 재발의 원인이 될 수 있음 (전문의 상담 후 약물치료 유지 또는 중단)

정신치료	약물치료와 함께 이루어지며 정신사회적 스트레스나 정신내적 갈등, 대인관계의 어려움이 존재하거나 인격문제가 공존하는 경우에 사용

인지행동치료	우울증 환자가 갖고 있는 자신, 환경, 미래에 대한 부정적인 생각 변화 긍정적인 생각을 찾아 환자 스스로가 현재의 문제를 다루는 방법을 개발하도록 돕는 치료법

양.극.성.장.애(조울증)

조울증은 조증과 우울증 증상이 교대로 반복적으로 나타나는 것입니다. 양극성장애를 조울증이라고 하는 이유는 기분이 조증(상승한 상태), 우울증(가라앉은 상태)의 양극단 사이에서 변화하는 특징적인 증상 때문이며, 이러한 기분변화는 수시간, 수주 또는 수개월간 지속되기도 합니다.

원 인

현재까지 연구된 바로는 생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세 가지가 있는데, 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 조울증이 생기게 됩니다.

생물학적 요인	신경전달물질의 불균형

유전적 요인	가족 중 우울증인 분이 있다면 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 약간 높음 병 자체가 유전되는 것은 아님

유전적 요인	부모에게 조울증이 있는 경우 자녀에게 나타날 가능성 높음.

사회적 요인	다양한 심리적인 스트레스

증 상

양극성 장애의 증상은 조증 상태와 우을증 상태가 교대로 반복적으로 나타나게 됩니다.

조증상태의 증상		우울 상태의 증상
신체적인 행동, 정신적인 활동 및 에너지 증가 기분이 고조되고, 과도하게 낙관적이며 자신감 넘침 쉽게 짜증 내며, 공격적인 행동 피곤을 느끼지 않으며 수면욕구 저하 충동적, 판단력 저하 음주운전, 과속, 정상적이지 않은 과도한 성관계 등의 무책임한 행동 증상이 심한 경우, 환각 경험(망상)		슬픔이 지속되거나 이유 없이 눈물이남 식욕이나 수면습관의 변화 짜증 혹은 화를 내거나, 걱정, 불안 절망, 부정적, 관심저하 기운 없음 죄책감, 자신이 쓸모없다는 자책감 집중력이 떨어지고 우유부단해짐 이전에 즐기던 일이 재미가 없어지며, 사회생활이 줄어듬. 이유 없이 아픈 곳이 많아짐. 반복적인 죽음이나 자살에 대한 생각

치 료

약물치료	조증과 우울증에 모두 작용을 하는 기분 안정제의 복용이 반드시 필요함 때로는 입원치료가 필요할 수도 있음. 재발의 경험이 있는 경우 예방을 위해 약물의 유지치료 필요

정신치료	전문의의 지속적인 정신치료 필요 재발 및 증상 악화될 수 있는 생활사건이나 스트레스 요인을 인식 병으로 인해 낮아진 자존심, 대인관계의 문제, 직업상의 문제, 자살사고에 대처